近日，安徽省六安市、合肥市肥西县和辽宁省营口市、沈阳市和平区先后出现本土新冠肺炎疫情,为及时汲取两省在疫情防控中的经验和教训，本文试图对当前安徽、辽宁两省四地新冠肺炎疫情防控工作情况进行分析评估，梳理出两省疫情防控中的薄弱环节和问题,供各地以案为鉴、以案促改，科学精准地做好新冠肺炎疫情常态化防控工作。
一、疫情情况分析
（一）疫情发展过程
安徽省六安市首次报告病例张某某,系某影楼摄影师，年5月6日晚在家出现发热症状，11医院就诊、收治,12日核酸检测阳性，13医院隔离治疗，13日15时安徽省六安市对外公布疫情。5月13日11时安徽省合肥市肥西县接到六安市协查通报后，对确诊病例张某某的密切接触者李某某进行核酸检测，确诊为新冠肺炎。
5月4日,安徽省进一步扩大排查范围，六安市新增2例确诊病例和7例无症状感染者,合肥市肥西县新增1例确诊病例，均为确诊病例李某某的密切接触人员，其中8人为同一摄影公司员工。经安徽省排查,确诊病例李某某和吕某曾于4月26日分别从兰州市和北京市抵达辽宁省营口市,在营口市皱鱼圈区金色童年摄影基地开展培训。
5月14—15日,辽宁省营口市根据安徽省协查要求,查出5例确诊病例和8例无症状感染者，均为确诊病例李某某和吕某的密切接触人员，其中包括1名确诊病例曾就诊过的个体诊所医生和12名金色童年摄影基地员工或相关联人员。5月15日，沈阳市在开展营口市来沈返沈人员排查中，查出1例本土确诊病例，曾于五一假日期间一家12人驾车前往营口市鼓鱼圈区度假。
（二）传播因素分析
据专家分析,安徽省六安市为本轮疫情的发现地，辽宁省营口市为本轮疫情的输出地。辽宁省营口市疫情传播早，但发现晚，疫情源头仍未查明,目前已出现社区传播病例和沈阳市关联病例，并输出至安徽省导致本土局部传播。
本轮疫情跨地域传播扩散的主要原因是摄影营销培训活动。疫情传播与营销人员李某某和吕某活动呈现明显关联，疫情规模与营销人员在活动场所的停留时间、人员聚集性程度、场所常态化措施落实情况和医疗机构发现能力呈现较强关联。
患者发病后没有及时就诊，个体诊所对就诊人员没有按首诊负责制要求开展疫情排查，医疗机构对发热病例没有按规定及时留观和开展核酸检测，社区防控措施松懈解是本轮疫情持续传播的重要原因。
二、问题和薄弱环节分析
(一)疫情发现能力不足。
1.个体诊所首诊负责制不落实。确诊病例吕某5月3日在营口市发病后曾到个体诊所输液，诊所未按照首诊负责制的要求，对其开展筛查并及时报告，暴露出个体诊所诊断发现病人的意识和能力较为薄弱，"早发现"、“多点触发”存在明显漏洞。
2.病例从收治到隔离时间较长。安徽省六安市首发病例从就诊到确诊达3天时间，医疗机构未能及时对出现感冒样症状的就诊人员实行隔离留观，没有及时进行新冠病*核酸检测。12日核酸检测结果出来后，层层复核，到13日才转运、隔离病人并公布疫情，暴露出疫情监测预警不灵敏、病原学检测能力不足。
(二)医疗机构院感防控意识薄弱。营口市出现因到私人诊所就诊输液造成医务人员被感染的现象，暴露出医疗机构尤其是小诊所、门诊部等基层医疗机构，仍未能有效落实院感防控措施，预检分诊和发热门诊制度落实不严格，医护人员防护意识较为薄弱。
(三)社区防控措施松懈。本轮疫情因摄影培训而出现多点传播，未能通过公共服务人员等重点人群应检尽检和酒店、影楼等人群密集场所环境采样监测及时早期发现疫情，多名人员在影楼参加培训聚集活动均未佩戴口罩，提示部分地区社区疫情防控措施执行不严。
(四)流行病学调查不精准。六安市疾控机构仅凭流调对象口述推测感染来源,没有及时应用技术手段定位，导致草率公布确诊病例李某某在大连市曾接触入境人员的误判。
(五)信息发布前相互不通气。六安市公布确诊病例李某某在大连市曾接触入境人员的信息时,并未与大连市疾控部门沟通，导致六安市发布公告后,大连市紧急发布通告澄清李某某在大连市期间无入境人员接触史。两地疾控部门发布的流调内容相互矛盾,造成溯源困难，加剧公众担忧。
(六)重点人群疲疫苗接种率较低。本轮疫情中辽宁省营口市14日公布的5例感染者均未接种新冠病*疫苗，安徽省15日前公布的确诊病例均未接种新冠病*疫苗，反映出两省从事服务行业的重点人群疫苗覆盖率不够。
(七)公共场所未发挥应有监测作用。确诊病医院、影楼、酒店、饭店、火车站、机场等公共场所，乘坐飞机、高铁、出租车等公共交通工具，在多个省份活动，表明公共场所监测防控失灵。
(八)公众防护意识松懈。多个确诊病例在出现发热等感冒样症状后仍参加培训、聚餐等聚集活动，未能及时前往医疗机构就诊排查,造成疫情的跨省扩散和传播，提示常态化下个人防护意识严重不足。
三、防控措施建议
各地各单位要把上述问题视为本地发生的问题，结合工作实际，开展风险隐患排查，不断改进工作，切实提高疫情防控意识和防控能力，及时处置可能发生的疫情和风险隐患。
(一)严格落实首诊负责制。要吸取本次安徽省、辽宁省的教训,医疗机构、零售药店发现感冒样症状者，必须询问是否有外省旅行、与入境人员接触等流行病学史。一旦发现可疑情况,迅速开展排查
(二)严格落实应检尽检规定。卫健、市场监管等部门在进步严格落实我市重点人员应检尽检规定的基础上，将医疗机构及零售药店发现的感冒样症状且有外省旅行史、入境人员接触史的患者，纳入应检尽检对象，确保及时采样、及时检测、及时报告。
（三）强化医疗行为监管。加强对医疗机构，特别是私人诊所的监管巡查力度，传导压力，压实责任，及时消除风险隐患。
(四)坚持“四早”原则。在检测中发现核酸检测阳性病例后，要第一时间报告、第一时间启动流调、第一时间启动控制措施，尤其是对检出阳性人员要及时控制，疫情追溯工作要快，尽快切断传播扩散的链条，严防疫情进一步传播。
(五）严格信息发布。加强疫情信息发布的统筹，疫情信息发布统一由各地疫情联防联控机制对外发布，其他单位和个人一律不得私自发布疫情相关信息，各地各单位要加强沟通协调，不得互相推诿、相互甩锅。
(六)严防疫情输入。对境外输入和中高风险地区人员人员一律实施严格的健康管理措施，对辽宁、安徽等中高风险地区人员实施"14天集中隔离+14天居家隔离”健康管理“硬隔离”措施。
(七）强化多点触发。医院、发热门诊、药店等重点场所多点触发的疫情监测预警机制。各类药店销售感冒药，一律登记报告。
（八）强化疫苗接种。各地要压实“四方责任”科学有序推进疫苗接种工作，做好第一剂次和第二剂次有效衔接,确保按时完成疫苗接种目标任务。优先推动各类重点人群和口岸等重点地区的新冠疫苗接种工作，提高全程接种率，降低疫情传播风险。
(九)强化社区防控。继续强化公共场所和人员聚集场所“扫码测温、戴口罩、勤洗手、防聚集”等措施，广泛开展健康宣传教育，继续引导公众做好个人防护，保持良好卫生习惯。
(十)加强督导检查。坚持问题导向，加大督导检查力度，认真查找疫情防控工作中存在的薄弱环节，并抓紧时间整改到位，及时消除疫情传播的风险隐患。对因防控工作不力造成疫情输入和扩散的，应严肃问责，依法依规处理。（《金松卫监》编委会组稿）
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策划：覃松江、文彬、冉家春、覃冰寒
编辑：周章强
审稿：罗永红
校对：赵敏、王勇
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